让生命重新绽放
延安市人民医院重症医学科成功抢救一例急性大面积肺栓塞患者
日前，延安市人民医院重症医学科团队在科室主任魏亚强的指导以及普外二病区、CT诊断科的无缝对接下，成功救治了一例83岁的急性大面积肺栓塞患者，治疗后患者生命体征平稳，现已顺利出院。
(资料图片)
患者术后突发休克
紧急会诊查病因
7月28日晚，我院重症医学科(ICU)杨蓉主治医师接到普外二病区的急诊电话：“一名外科患者突发休克需要紧急会诊！”随后，杨蓉主治医师迅速赶往普外二病区。
了解到患者为83岁老年男性，既往胃癌病史。此次住院以“腹痛、腹胀10余天”主诉入院，入院后确诊“肠梗阻”，在全麻下行腹腔镜探查术，术中发现腹膜多发转移结节，经患者家属同意后行回肠造瘘术解除梗阻，术后患者安返病房。然而术后1天，医生徐驰在查房时发现患者病情出现变化，血压、血氧饱和度持续下降，血压最低48/30mmHg，立即请示二线申昌军副主任医师，同时请重症医学科急会诊。杨蓉主治医师查看病人后考虑休克原因待查“肺栓塞？低血容量性休克？感染性休克?”立即建议患者转ICU监护治疗。
入ICU后，杨蓉和李玲医生立即对患者病情进行全面评估，行心脏超声、下肢深静脉超声、PCT、脑钠肽以及心电图检查，最终发现患者高度可疑肺栓塞。
明确诊断肺栓塞
制定方案忙溶栓
夜已深，但为明确诊断，向患者家属交代病情严重后，杨蓉主治医师和护士张宝花陪同病人外出行肺动脉增强CT，结果证实患者为急性大面积肺栓塞。此时患者已处于严重休克状态，虽然给与吸入纯氧和大剂量升压药，患者仍然出现昏迷、严重低血压和缺氧。
考虑患者病情危重，立即请示魏亚强主任医师：患者系恶性肿瘤晚期并发大面积肺栓塞，如不在短时间内恢复肺动脉血液供应，患者死亡率100%，只有溶栓才能有一线生机，但患者术后仅一天，且为高龄老人，出血风险很大。在和家属充分沟通并重新评估出血风险后，决定采用静脉溶栓，并制定了详细的治疗方案。
彻夜守护
与死神博弈
溶栓治疗期间，医生杨蓉、李玲和护士景海雷、张学艳相互配合，严密观察患者的生命体征和各项凝血指标，经过重症医学科医护人员一整夜的忙碌，患者的血压逐渐上升，意识逐渐清醒，内脏器官未发生出血，生命体征恢复平稳。在与死神的较量中重症医学科又一次取得了胜利！在场的医护人员和家属终于长舒了一口气。天亮了，重症医学科的医护人员又在收入新的病人、迎接新的挑战!
危重病人的诊疗往往是复杂的，很多患者的最佳治疗时间也是短暂的。面对复杂多变的病情，重症医学科全体医护人员始终用积极的态度为患者的诊疗做详尽准备，给每一位患者争取最佳治疗时间和机会，用优质的诊疗和护理服务诠释着医者神圣责任，为患者健康保驾护航。
【END】
感谢您的关注
供稿：杨蓉（重症医学科）
图片：杨蓉（重症医学科） 部分源自网络
编辑：吴晓娇（宣传科）
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